皆さん、健康診断の結果を見たときに「腎機能」という項目をご覧になったことはありませんか？

腎臓は、体の中の老廃物をろ過し、尿として排出してくれる大切な臓器です。では、その腎臓がどれくらい働いているのか、どうやって調べるのでしょうか？

今回は、腎臓の評価方法について、簡単にご紹介します。

■ 腎臓の評価には、主に2つの検査があります

（1）血液検査（クレアチニン）

（2）尿検査（尿たんぱく）

この2つの結果から、腎臓がどれくらい機能しているのかを判断することができます。

■ クレアチニンとは？

「クレアチニン」というのは、筋肉の代謝で作られる物質で、通常は腎臓から尿に排泄されます。

腎臓の働きが落ちてくると、クレアチニンが体の中にたまり、血液中の濃度が上がってしまうのです。そのため、クレアチニン値は腎機能を反映する重要な指標とされています。

• 正常値：だいたい1.0未満
• 腎機能が半分以下になると：1.0を超えてくることが多いです
• 腎機能がかなり悪くなると：8〜10程度になり、透析が必要となることもあります

■ eGFR（推定糸球体ろ過量）とは？

クレアチニンと年齢、性別から計算式で求められるのが、eGFR（Estimated Glomerular Filtration Rate）です。
これは、腎臓のろ過機能を％のように示すもので、

• 正常：100前後
• 50：腎機能が半分
• 30：腎機能が3割に低下

と、非常にわかりやすく腎臓の状態を知ることができます。

このeGFRは、慢性腎臓病（CKD）のステージ分類にも使われており、ステージ1〜5まで分けられています。

■ 尿たんぱくも大切な指標

腎機能の評価では、尿にたんぱくが出ているかどうかも重要です。

市販の尿検査スティックでは「＋（プラス）」で表現されますが、詳しく検査すれば、何gのたんぱくが出ているかを正確に知ることもできます。

■ 腎機能のリスクはこの表で判断します

腎機能の状態は、以下の2つの情報からリスクを分類できます。

• 縦軸：eGFR（腎臓の働きの目安）
• 横軸：尿たんぱく（腎臓のダメージの目安）

この2つを掛け合わせたグラフにより、腎臓病の状況を把握することができ（緑→黄色→赤の順に将来のリスクが上昇）、治療方針にも役立ちます。

日本腎臓学会 CKD診療ガイドライン2023より

■ 気になる腎臓の数値があれば、ぜひご相談を

健康診断の結果で「クレアチニンが高め」「eGFRが低い」「尿たんぱくが出ている」と言われたことがある方は、腎臓の病気が進行しているサインかもしれません。

腎臓は一度悪くなると、元に戻すのが難しい臓器です。
早期発見・早期対策がとても大切ですので、健康診断や普段の診療で気になることがあれば、ぜひ腎臓専門医にご相談ください。