こんにちは、たかえ内科クリニックです。
今日は、75歳以上の高齢者の血圧管理について、とても重要な研究をご紹介します。

◆ 高齢者の血圧、下げすぎは危ない？

これまで「高齢の方は血圧をあまり下げすぎると、ふらつきや転倒が増えるのでは？」と心配されてきました。
実際に患者さんからも、

「年をとったら150くらいでもいいんでしょう？」
「薬で下げすぎると体に悪いんですよね？」

とよく質問を受けます。

◆ 世界の大規模研究をまとめた結果

今回のメタアナリシス（複数の臨床試験をまとめた解析）では、75歳以上の方を対象に、血圧を130mmHg未満までしっかり下げた場合と、140〜150mmHg程度にとどめた場合とを比較しました。

その結果、130未満を目指したグループでは…

• 全体の死亡率：およそ15％低下
• 心臓や脳の病気による死亡：20％低下
• 脳卒中：20〜30％減少
• 心不全の発症：25％減少

という、明らかな効果が得られました。

◆ 糖尿病や腎臓病を持つ方でも効果あり

特に気になるのは、糖尿病や慢性腎臓病（CKD）をお持ちの方。
この研究では、糖尿病やCKDがある高齢者でも、やはり「血圧130未満」を目指すことでリスクが下がることが確認されています。

糖尿病や腎臓病がある方は動脈硬化が進みやすいため、血圧をしっかり管理することで、より大きな安心につながります。

◆ 副作用の心配は？

「そんなに下げて大丈夫？」という心配もあると思います。
研究では、ふらつきや転倒、腎臓の大きな悪化は増えていませんでした。腎機能は一時的に低下することもありますが、長期的には悪い影響はなく、むしろ心臓や脳を守る効果が大きいという結果です。

◆ まとめ

• 75歳以上の方でも 血圧130mmHg未満を目指すと、脳卒中や心不全、死亡リスクを減らせる
• 糖尿病や腎臓病を持つ方でも効果は同じ
• 転倒や腎不全のリスクは大きく増えない

つまり、「年をとったから血圧は高めでいい」という事は、今回の研究ではあてはまりませんでした。
ただし、フレイル（体力の衰え）が強い方や立ちくらみがある方は、個別に調整が必要です。

👉 当クリニックでは、高齢の方でも安心して続けられるよう、無理のない血圧管理を一緒に考えていきます。

参考文献　Nozato et al. Hypertens Res. 2025 Aug 12. Online ahead of print. Targeting a systolic blood pressure of <130 mmHg is beneficial in adults with hypertension aged ≥75 years: a systematic review and meta-analysis

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