こんにちは。
今日は、スウェーデンで行われた大規模な研究から、リブレ（間欠スキャン式持続血糖測定：isCGM）の効果についてご紹介します。

📚 なぜこの研究が行われたのか

糖尿病の治療では「HbA1cを下げること」が合併症を防ぐ大切な目標であることが、これまでの大規模研究（UKPDSなど）で証明されています。
しかし従来の方法は、自己血糖測定（BGM）＝チクッと指先に針を刺して測る方法。これは1日に数回しか測れず、「夜間の低血糖」や「食後の急な上昇」などを見逃してしまうこともありました。

そこで登場したのが リブレ（isCGM） です。
腕につけたセンサーをかざすだけで、24時間の血糖変化を把握できるため、より細やかな血糖管理、糖尿病治療ができると期待されています。

ただし、「リブレを使うと、入院のリスクをどのくらい減らせるのか？」という点は十分に分かっていませんでした。

🧪 研究の方法

スウェーデンの全国データベースを使い、インスリン治療中の2型糖尿病の患者さんを対象に、

• リブレを導入した人（約6800人）
• 自己血糖測定を続けた人（約78000人）

を比べて、

• HbA1cの変化
• 糖尿病の合併症による入院の有無

を調べました。
調査期間は最大で 2年間 です。

📊 主な結果

HbA1cの変化

• リブレ群：HbA1cが平均 0.3〜0.4％低下
• 自己血糖群：大きな変化なし
  ➡ HbA1cは リブレ群の方が明らかに良好。特にHbA1cが高めの人では 1％以上改善するケースもありました。

入院リスクの違い

リブレを使った人は、合併症での入院が大幅に減っていました。

✅ 入院が減ったもの

• 重症低血糖　➡ 約50％減
• 脳卒中　➡ 約45％減
• 心筋梗塞　➡ 約30％減
• 心不全　➡ 約35％減
• 全ての原因による入院　➡ 約20〜30％減

➖ 差がなかったもの

• 腎臓病による入院
• 網膜症（目の合併症）、神経障害、足潰瘍など

💡 なぜリブレ(FreeStyleリブレ)で差が出るのか？

HbA1cの改善幅はわずか0.3％程度ですが、次のような効果が積み重なったと考えられます。

• 血糖変動（ブレ）を見える化 → 食後の上昇や夜間の低血糖に気づきやすい
• 低血糖の早期発見 → 特にインスリンを複数回打っている方で有効
• 生活習慣の改善がしやすい → 食事・運動・薬の効果を数字で実感できる

🩺 まとめ

• リブレを導入した人は、HbA1cが下がるだけでなく、重症低血糖や脳卒中・心臓病による入院も少なくなることが分かりました。
• 腎臓病や目の合併症には明確な差はありませんでしたが、心血管イベントの減少は非常に大きな意義があります。

リブレ(FreeStyleリブレ)は「血糖を測る道具」から一歩進んで、糖尿病の合併症を減らす可能性がある新しい治療サポートツールです。
当院でも取り扱っておりますので、「自分も使えるのかな？」と思われた方は、ぜひお気軽にご相談ください。

参考文献 Nathanson et al. Diabetologia 2025 Jan;68(1):41-51. Intermittently scanned continuous glucose monitoring compared with blood glucose monitoring is associated with lower HbA_1c and a reduced risk of hospitalisation for diabetes-related complications in adults with type 2 diabetes on insulin therapies

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たかえ内科クリニック